À La Réunion, le système de santé semble bien fonctionner, mais il n’en est pas moins perfectible. La question d’une meilleure coopération entre les secteurs public et privé se pose de plus en plus souvent comme une opportunité à saisir pour améliorer la qualité des soins, la rapidité de la prise en charge et l’efficience des ressources. Avec un budget de 1,2 milliard d’euros pour l’hôpital public et un chiffre d’affaires estimé à 500 millions d’euros pour le secteur privé, il est pertinent de se demander si les synergies entre ces deux systèmes ne seraient pas une clé pour optimiser l’ensemble du dispositif sanitaire de l’île.

L’un des atouts majeurs d’une coopération renforcée entre le secteur public et le privé est le partage des ressources. Les hôpitaux publics disposent d’infrastructures lourdes, souvent sous pression, notamment dans des services tels que les urgences ou la chirurgie spécialisée. De leur côté, les cliniques privées disposent de personnel qualifié et d’une capacité d’accueil souvent sous-utilisée en ce qui concerne certaines spécialités.

Par exemple, dans le service d’urologie du CHU, des chirurgiens issus de cliniques privées interviennent au sein des hôpitaux publics, ce qui permet non seulement de diminuer les délais de prise en charge mais également de rationaliser les coûts. Le partage des moyens techniques et humains entre les deux secteurs permettrait ainsi d’éviter la duplication des équipements coûteux, tels que les plateaux techniques ou les appareils d’imagerie médicale.

Une complémentarité et une force à exploiter davantage. Un autre exemple pourrait améliorer la santé publique à La Réunion : la gestion des urgences. Avec plus de 90 % des urgences gérées par le public contre moins de 10 % pour le privé, les délais d’attente peuvent être très longs, ce qui génère des tensions, des incivilités et une dégradation de la relation entre patients et personnel soignant. En autorisant les cliniques privées à recevoir davantage de patients dans un service d’urgence, il serait possible de désengorger les services publics, réduisant ainsi les files d’attente. L’accessibilité des soins s’en trouverait largement améliorée, les patients étant pris en charge plus rapidement, ce qui diminuerait également la pression sur les soignants.

Le secteur public et le secteur privé ne sont pas en concurrence directe mais sont plutôt complémentaires. Les hôpitaux publics sont souvent mieux équipés pour traiter les cas les plus lourds et complexes, tandis que les cliniques privées peuvent offrir des soins programmés, des interventions légères et des suivis post-opératoires avec une certaine flexibilité. Cette complémentarité est une force qui devrait être davantage exploitée. Avec une coopération dans la prise en charge des maladies chroniques, telles que le diabète ou les maladies cardiaques, cela pourrait permettre de mieux répartir les suivis entre les cliniques privées, qui disposent souvent de créneaux supplémentaires, et le secteur public, qui pourrait se concentrer sur les soins nécessitant un plateau technique plus poussé.

L’une des barrières qui existe entre le public et le privé est la perception d’une différence de compétences ou de moyens. Cependant, la mutualisation ou la complémentarité des compétences pourrait être bénéfique pour les deux parties. La formation continue est un enjeu crucial dans la santé, et des séminaires ou des programmes de formation communs permettraient de renforcer la qualité des soins dispensés à La Réunion. Les professionnels du secteur privé pourraient bénéficier de l’expertise et des infrastructures des centres hospitaliers universitaires, tandis que ceux du secteur public pourraient apprendre des pratiques plus efficientes de gestion des soins dans le privé, notamment en matière de prise en charge individualisée des patients.

Des barrières économiques et psychologiques. En favorisant les collaborations entre public et privé, le secteur de la santé réunionnais pourrait devenir un véritable laboratoire d’innovation. Les hôpitaux publics ont souvent des contraintes budgétaires qui les empêchent d’expérimenter de nouvelles approches de prise en charge, tandis que les cliniques privées, en tant qu’entités plus flexibles, pourraient être des partenaires idéaux pour tester de nouvelles techniques ou technologies de soin. Par exemple, des initiatives communes pour le développement de la télémédecine ou la mise en place de dossiers médicaux partagés à l’échelle de l’île pourraient faciliter une prise en charge plus fluide et mieux coordonnée des patients.

La coopération entre public et privé est parfois freinée par des barrières économiques et psychologiques. D’un point de vue économique, certains craignent une perte de budget pour les hôpitaux publics si une partie des soins est transférée au privé. Toutefois, il est important de comprendre que ces collaborations pourraient permettre de réaliser des économies à long terme en optimisant l’utilisation des ressources et en évitant les coûts liés à des inefficacités (comme les hospitalisations prolongées dues à un manque de place). Et cela permettra également au secteur public d’apporter d’autres services inexistants si la prise en charge de l’urologie, par exemple, est gérée uniquement par le secteur privé : le public pourrait alors créer de nouveaux services.

Psychologiquement, les préjugés et méfiances entre les deux secteurs constituent un frein important, surtout au sein des acteurs gérant le service public de santé. Pour les surmonter, il serait nécessaire de mettre en place une gouvernance commune autour des projets de coopération, assurant une transparence des pratiques et une répartition juste des ressources.

Des synergies possibles. L’optimisation du système de santé à La Réunion ne passe pas par une compétition entre le public et le privé, mais bien par une complémentarité intelligente. En cassant les barrières économiques et psychologiques qui subsistent entre ces deux secteurs, il est possible de créer un environnement où chaque patient bénéficie de la meilleure prise en charge possible, au moment où il en a besoin. La coopération entre le CHU et les cliniques privées en urologie n’est qu’un début, mais elle montre que des synergies sont possibles et qu’elles peuvent être développées. Étendre cette logique à d’autres services, comme les urgences ou les soins chroniques, permettrait non seulement d’améliorer l’efficacité du système de santé mais également de mieux répondre aux besoins de la population.

La Réunion pourrait ainsi devenir un exemple national, prouvant que la collaboration entre public et privé est une solution d’avenir pour un service de santé plus équitable, efficace et innovant.