SANTÉ : Le CHU de La Réunion renforce son expertise en chirurgie du plexus brachial chez l'enfant

Le CHU de La Réunion poursuit le développement d’une prise en charge très spécialisée des paralysies du plexus brachial chez l’enfant. Le 23 septembre, le service d’orthopédie pédiatrique a accueilli pour la deuxième fois le docteur Malo Lehanneur, chirurgien de la main et du membre supérieur à Marseille, spécialisé dans cette chirurgie. Il a travaillé avec les docteurs Laurent Daumas, Jean-Christophe Ruzic et Noémie Berland, orthopédistes pédiatres au CHU.

Le plexus brachial correspond au "réseau de nerfs qui assure la motricité et la sensibilité du membre supérieur". Certaines lésions sévères, notamment lorsqu’elles surviennent à la naissance, peuvent provoquer une paralysie partielle ou complète du bras.

Lorsque la récupération spontanée durant les premiers mois de vie reste insuffisante, une reconstruction nerveuse spécialisée peut être envisagée. Le CHU précise que les techniques utilisées, notamment la neurotisation ou la greffe nerveuse, relèvent d’une microchirurgie très spécialisée "que seuls quelques centres en Hexagone maîtrisent".

Quatre enfants de La Réunion et de Mayotte examinés

Lors de cette mission, quatre enfants originaires de La Réunion et de Mayotte présentant des lésions sévères du plexus brachial ont été pris en charge.

Après les examens préopératoires, une intervention a été retenue pour une seule patiente. Une petite fille réunionnaise âgée de 20 mois a été opérée afin "d’améliorer les amplitudes fonctionnelles de son bras gauche".

"La reconstruction du plexus brachial de l’enfant demande une prise en charge minutieuse, dans des délais précis, pour offrir la meilleure chance de récupération", explique le docteur Malo Lehanneur. Pour le chirurgien, ces missions permettent également de transmettre progressivement cette expertise à l’équipe réunionnaise.

Développer une filière spécialisée à La Réunion

Cette coopération doit permettre de limiter les déplacements vers l’Hexagone pour les familles concernées.

"Cette collaboration nous permet d’offrir localement une expertise que nos patients devaient auparavant aller chercher en Hexagone", souligne le docteur Laurent Daumas. Le praticien souhaite consolider cette compétence "année après année" afin de construire une filière dédiée aux enfants de La Réunion et de Mayotte.

Le parcours de la jeune patiente opérée illustre les difficultés auxquelles peuvent être confrontées les familles. Ses parents rapportent un accouchement difficile ayant entraîné une lésion des nerfs du bras gauche. Une première opération, réalisée à l’âge de trois mois et demi, avait déjà permis une récupération partielle de l’épaule, du coude et du poignet.

Ils décrivent aujourd’hui "une enfant pleine de vie, qui a intégré son bras dans son quotidien sans retard sur le plan moteur". La famille souligne également "la chance d’avoir pu être opérée sur place", évitant ainsi un déplacement complexe vers l’Hexagone.

Le CHU souhaite désormais pérenniser cette collaboration et structurer progressivement une filière consacrée aux pathologies du plexus brachial de l’enfant. L’établissement insiste également sur l’importance d’une identification précoce des paralysies néonatales afin d’orienter rapidement les jeunes patients vers une évaluation spécialisée.

Mémento